La resistencia a los antibióticos es una gran problemática a día de hoy desde que en el año 1967 en Australia se dio el primer reporte en un aislamiento de Streptococcus pneumoniae . Es por ello que antes de abordar la temática, haremos referencia a la aparición de los antibióticos y su posterior desarrollo, hasta llegar a los tiempos actuales y cómo se debe afrontar la problemática lo más correctamente posible.
Haciendo una cronología año por año:
1928-----------------------------Descubrimiento de la Penicilina por Fleming.
1930-----------------------------Descubrimiento de las Sulfamidas.
1942-----------------------------Comercialización de la Penicilina (primer B-lactámico).
1944----------------------------Un amino-glucósido para la lepra. Estreptomicina.
1945----------------------------Se desarrollarón las Tetraciclinas.
1947----------------------------Primera resistencia a Penicilina (Stah. aureus).
1949----------------------------Descubrimiento de Cloramfenicol y amino-glucósidos.
1952----------------------------Aparición de los macrólidos.
1955----------------------------Aparición de los glicopéptidos: Vancomicina.
1956----------------------------Primeras resistencias a la Eritromicina.
1957----------------------------Aparición de la Rifamicina.
1961---------------------------Comercialización de Trimetoprim.
1961---------------------------Primer caso de MRSA (UK)
1962---------------------------Descubrimiento de Quinolonas y Estreptograminas.
1967---------------------------Resistencias Penicilina: Neisseria gonorrhoeae, Strp.pneumoniae
1970---------------------------Aparición de Cefalosporinas de 1G.
1982---------------------------Primeras resistencias MRSA a Cefalosporinas.
1983---------------------------Primeras resitencias en Enterococcus faecium a Penicilina.
1986---------------------------Comercialización de Norfloxacino.
1987---------------------------Primeras resitencias en Enterococcus a Vancomicina (Van)
1990-2000-------------------Resistencias en Mycobacterias, Pseudomonas y variantes MRSA.
2000-2011-------------------Comercialización: Linezolid, Daptomicina, Tigeciclina, Fidaxomina.
2012--------------------------Se aprueba un nuevo antibiótico anti-tuberculosis: Bedaquilina.
Como se puede comprobar ha sido mayor la frecuencia de resistencias que la aparición de nuevos antibióticos y es debido a una amplia utilización de estas terapias para patologías leves que no precisaban del uso de los mismos, así que ello propició la aparición de las múltiples resistencias por medio de:
1-Resistencia Intrínseca o pérdida del blanco de acción.
2-Resistencia adquirida: Cambio en la genética bacteriana a los antibióticos.
A día de hoy tenemos amplias resistencias incluso en patógenos de comunidad tales como:
Haemophylus influenzae: En el estudio T. E. S. T. de 2004 a 2012, a nivel global, se reportó una alta tasa de sensibilidad (>98,5%) a amikacina, amoxicilina-clavulánico, cefepime, ceftriaxona, imipenem, levofloxacina, meropenem, minociclina, piperacilina-tazobactam y tigeciclina.
-Las cepas betalactamasa-positivas representaron las siguientes tasas:
Europa (15,1%), Asia y región pacífica (27,5%), América Latina (20,5%), Norteamérica (24,5%).
-Las cepas betalactamasa-negativas, resistentes a ampicilina presentaron las siguientes tasas: Europa (1,3%), Asia y región pacífica (4,0%), América Latina (2,9%) y Norteamérica (1,3%).
Moraxella catarrhalis: según el Sentry Antimi - crobial Surveillance Program, de 1997 a 1999, se demostró alta tasa de resistencia a penicilina entre las cepas obtenidas en América Latina: de un 97,69%. Todos los gérmenes fueron sensibles a la combinación amoxicilina-clavulánico. Entre las cefalosporinas evaluadas, cefaclor y cefprozil exhibieron tasas de resistencia entre 2,6% a 3,4%. Para trimetoprim-sulfametoxazol la resistencia se encontró en un 2,4% en la zona de Asia y el Pacífico. Algunos estudios recientes reportan tasas de resistencia del 45% a macrólidos y del 59% a quinolonas.
Con lo que respecta a otros patógenos:
Los datos de la Red Europea de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (EARS-Net) para 2016 muestran grandes diferencias en los porcentajes nacionales de infecciones del torrente sanguíneo resistentes al carbapenem causadas por la neumonía por Klebsiella, que van del 0% al 67%, según el país. Aunque la prevalencia sigue siendo baja en la mayoría de los países europeos, Rumania, Italia y Grecia, con 31%, 34% y 67%, respectivamente, se encuentran entre los países que presentan las prevalencias más altas en todo el mundo.
Es por ello que en 2017 los ministros de salud europeos en la reunión del G20 en Hamburgo, trataron de abordar la problemática creciente de resistencias antibióticas, por medio de la puesta a punto de un plan de concienciación sobre el uso de los antibióticos.
En España se estableció un programa nacional para la lucha de la resistencia a los antibióticos el cual se puede consultar en el siguiente enlace: http://www.resistenciaantibioticos.es/es