Uno de los principales causas de absentismo laboral que experimentan las personas a lo largo de su vida y con episodios de recaídas frecuentes es el SII. Se presentata como un dolor o molestia abdominal asociado a hichazón y alteración del tránsito gastrointestinal; no todo el mundo suele acudir a una consulta para su valoración médica y esperan a que se les pase considerándolo como una indisposición puntual diciendo "algo no me ha sentado bien hoy", sin embargo viene en muchos casos con otras alteraciones como: gases, diarrea o estreñimiento. Esta alteración puede hacerse crónica en la persona que lo padece y en los casos más graves se trata con medicamentos y terapia especial. Uno de los aspectos que pueden ayudar a su diagnóstico médico es la presencia de "moco" en las heces.
Su sintomatología más evidente reside en:
1- Adelgazamiento y diarrea nocturna.
2- Dificultad en la deglución (tragar alimentos).
3- Dolor persistente incluso después de las evacuaciones.
4- Vómito sin causa asociada/aparente.
5- Anemia ferropénica.
Sus factores de riesgo:
1- Antecedentes familiares de riesgo o cáncer de colon/sangre en heces.
2- Antecedentes de factores condicionantes: ansiedad, depresión, mala salud mental...
3- Utilización de terapia con estrógenos en fases pre y post-menopáusicas.
4- Edades tempranas o senescencia.
Causas más frecuentes:
1-Infecciones víricas o bacterianas (Salmonella, Campylobacter).
2-Enfermedades inflamatorias intestinales.
3- Espasmos intestinales prolongados.
4- Descoordinación nerviosa con respuestas exageradas.
5- Determinadas intolerancias alimentarias (lácteos, broccoli, col de Bruselas).
Nota: Alimentos no picantes, café, té, cítricos, grasas evitan en gran medida este efecto laxante.
El diagnóstico se efectúa normalmente siguiendo los criterios de Roma
Presencia de dolor abdominal recurrente al menos 3 días al mes en los últimos 3 meses asociado a uno o más de los siguientes:
El dolor abdominal mejora con la deposición.
Inicio del dolor coincidiendo con cambios en la frecuencia de deposiciones.
Inicio del dolor coincidiendo con cambios en la consistencia de las heces.
Además de estos criterios, existen algunas evidencias que sugieren su presencia:
Alteración del ritmo intestinal con más de 3 deposiciones al día o menos de 3 deposiciones a la semana.
Alteración de la consistencia de las heces. (Escala de Bristol)
Urgencia de evacuación intestinal.
Sensación de evacuación incompleta.
Meteorismo.
Se debe de completar con pruebas bioquímicas y complementarias (Ej: Biomarcadores), estableciendo un criterio diferencial en todos los casos.
Tratamiento:
Lo primero de todo es una visita al especialista debido a que en función de los criterios de evaluación clínica, este especialista puede recetar:
1- Fibra.
2- Laxantes.
3- Antidiarréicos.
4- Espasmolíticos.
5- Antagonistas 5HT4 (ej: prucaloprida).
6- Linacotida.
7- Triptanes e ISRS (ej: Paroxetina).
8- Probióticos.
9- Lubiprostona.
-Decher N, Krenitsky J. Tratamiento Nutricional médico en los trastornos intestinales, capítulo 29. En Mahan LK, Escott-Stump S, Raymond JL.
-KRAUSE Dietoterapia. Edición en español de la decimotercera edición de la obra Krause`s Food and the Nutrition Care Procces. Ed. Elsevier. Barcelona, España 2013.
-El-Salhy M, Gundersen D. Diet in irritable bowel síndrome. Nutrition Journal 2015; 14:36.
-Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of funtional gastrointestinal symptoms: the FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 252.
-Böhn L, Störsrud S, Liljebo T, Collin L, Lindfors P, Törnblom H, Simrén M.
-Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome as Well as Traditional Dietary Advice: A Randomized Controlled Trial.2015 Aug 5. pii: S0016-5085(15)01086-0. doi: 10.1053/j.gastro.2015.07.054.